Тип головокружения, которым вы страдаете, дает врачу важную подсказку относительно того, где искать его причины. Поэтому первый важный вопрос звучит так: «Является ли ваше головокружение направленным?» Если пациент указывает направление головокружения, то оно с большой вероятностью имеет конкретную причину, например, повреждение органа равновесия во внутреннем ухе (периферическое вестибулярное нарушение)
Направленные типы головокружения
Ротационное головокружение часто сопровождается ощущением вращения — ощущается наклон или вращение комнаты подобно тому, как это происходит при катании на карусели. Такое головокружение возникает, например, при болезни Меньера, при доброкачественном позиционном головокружении (доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении [ДППГ]) или при нарушении работы вестибулярной системы (вестибулярная нейропатия).
Постуральное головокружение приводит к неуверенной, шаткой походке; возникает ощущение, что комната вокруг качается или как будто вы находитесь в лодке посреди штормящего моря. Такое головокружение типично, например, для соматоформного головокружения — психогенного или вызванного стрессом.
Ощущение неустойчивости (вертиго), с другой стороны, заставляет вас чувствовать себя как в лифте, начинающем движение: кажется, что дно кабины лифта приподнимается или опускается, что может вызывать у вас головокружение с ощущением движения вверх и вниз. Ощущение неустойчивости (вертиго) также может указывать на соматоформные причины.
В отличие от направленных форм головокружения, ненаправленное головокружение или ощущение неустойчивости у лиц, страдающих от этого типа головокружения, приводит к ощущению шаткости в ногах; им кажется, что «перед глазами плывет» или же у них возникают нарушения зрения (двоение предметов или черные пятна перед глазами). Многие пациенты жалуются на ощущение «ваты в голове». Ненаправленное головокружение может указывать на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы или нарушения обмена веществ, однако возможной причиной может быть и нарушение зрения.
Помимо типов головокружения, симптомы которых указывают на определенные заболевания, существуют также типы головокружения, причины которых многообразны или неоднозначны. Именно поэтому для охвата этих различных типов, то есть головокружений, на которые влияют несколько факторов, используется термин «головокружение полифакторной этиологии».
Schneider B et al. (2005): Treatment of vertigo with a homeopathic complex remedy compared with usual treatments: a metaanalysis of clinical trials. Arzneim-Forsch/Drug Res 55(1):23-29