Sintomas da vertigem: Tipo de vertigem

Tipos de vertigem: Carrossel, barco, elevador ou "algodão dentro da cabeça"?

O tipo de vertigem que você tem é uma pista importante para os médicos buscarem as causas do seu quadro. Portanto, a primeira pergunta é: "Sua vertigem é direcional?" Tipos de vertigem aos quais os pacientes atribuem uma direção têm, com frequência, uma causa concreta; por exemplo, lesão do órgão de equilíbrio no ouvido interno (distúrbio periférico e vestibular).

Tipos direcionais de vertigem

A vertigem rotatória

A vertigem rotatória com frequência traz a sensação de giro, como se o quarto girasse ou se inclinasse, semelhante a quando se está em um carrossel. Essa vertigem ocorre, por exemplo, na doença de Menière, na vertigem posicional benigna (vertigem posicional paroxística benigna [VPPB]) ou na falência do sistema vestibular (neuropatia vestibular).

As causas da vertigem são tão diversas quanto são os diferentes tipos de vertigem/tontura. Existe a tontura com sensação de flutuação (vertigem), dando a impressão de que se está em um elevador que começa a se movimentar, e a vertigem postural, que leva a uma instabilidade na marcha ou dificuldade de manter-se em pé. Porém, a chamada vertigem rotatória está entre as mais comuns.

De modo geral, as crises de vertigem rotatória ocorrem espontaneamente, são imprevisíveis e podem durar desde alguns minutos até vários dias. Este tipo de vertigem divide-se em dois subtipos: a chamada crise de vertigem rotatória e a chamada vertigem rotatória persistente.

Vertigem persistente

Se os sintomas de vertigem persistem por horas ou até mesmo dias, falamos de vertigem persistente. Basicamente, este tipo de vertigem é acompanhado de tendência a quedas, náuseas, vômitos e tremores oculares, conhecidos como nistagmo. Na maioria dos casos, as causas deste tipo de vertigem estão associadas a um distúrbio funcional do sistema de equilíbrio. Por exemplo, a vertigem rotatória decorre muitas vezes de uma inflamação do nervo do equilíbrio, o que leva à perda do sistema de equilíbrio em um dos lados. Geralmente as queixas diminuem após uma ou duas semanas.

Em casos raros, lesões nas estruturas centrais do cérebro também podem provocar vertigem rotatória persistente. As causas podem ser muito diversas, variando de problemas circulatórios, tumores cerebrais a insuficiência neurológica cerebral.

Crises de vertigem rotatória

Tipicamente, as crises de vertigem rotatória costumam surgir de maneira muito repentina e intensa, podendo durar de segundos a vários minutos. As pessoas afetadas relatam náusea, sensação de giro e tendência a quedas. A causa dessas crises de vertigem rotatória pode, muitas vezes, ser a doença de Menière, mas se sabe que a chamada vertigem posicional paroxística benigna provoca crises repentinas que duram apenas alguns segundos e que desaparecem também rapidamente.

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Vertigem postural

A vertigem postural se manifesta com uma marcha incerta e vacilante; há a sensação de que o quarto ou a própria pessoa cambaleia, como se estivesse num barco em mar agitado. Esta vertigem é típica, por exemplo, da vertigem somatoforme, ou seja, a vertigem psicogênica ou induzida por estresse.

A vertigem postural, semelhante à vertigem rotatória e à sensação de flutuação (vertigem) é outra forma desagradável de vertigem. Neste caso, a pessoa afetada tem a sensação de que o mundo ao redor ou ela própria cambaleia, como se estivesse num barco em mar agitado. A vertigem postural é acompanhada de instabilidade ao ficar em pé e tendência a quedas.

Vertigem causada por estresse emocional

A vertigem postural é normalmente induzida pela chamada vertigem somatoforme, o que a torna um tipo de vertigem emocional. Os fatores desencadeantes podem ser depressão, ansiedade e estresse. Grandes multidões ou o medo de voar podem provocar crises repentinas de vertigem. Causada por estresse ou ansiedade, a vertigem somatoforme, de origem não orgânica, é um exemplo típico de vertigem vacilante. É normalmente acompanhada por náusea, falta de ar, taquicardia ou distúrbios do sono. Fobias e distúrbios de ansiedade são, muitas vezes, acompanhados de tremores, ao passo que a depressão cursa com cefaleias.

As crises de vertigem postural normalmente desaparecem em poucos segundos. Porém, em alguns casos, as crises podem se tornar uma companhia constante. É importante que as pessoas afetadas aprendam a controlar a vertigem vacilante: No longo prazo, os pacientes devem considerar a psicoterapia.

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A sensação de flutuação (vertigem)

A sensação de flutuação (vertigem), por outro lado, dá a impressão de que se está em um elevador que começa a se movimentar: A parte inferior da cabine do elevador parece subir ou descer e pode dar a sensação de tontura vertical. A sensação de flutuação (vertigem) pode também indicar causas somatoformes.

Ao contrário das formas direcionais de vertigem, a vertigem não direcional ou sensação de desmaio causa às pessoas afetadas hesitação nas pernas; elas se sentem “tontas” ou apresentam problemas visuais (visão dupla ou visão com pontinhos pretos). Muitos pacientes relatam sensação de "algodão dentro da cabeça". A vertigem não direcional pode apontar para doenças cardiovasculares ou metabólicas, embora distúrbios visuais também sejam uma possível causa.

Sensação de flutuação (vertigem) — uma montanha-russa permanente.

Pessoas que sofrem de vertigem têm um distúrbio em vários dos sentidos. O quadro provoca problemas de equilíbrio e postura ou marcha instáveis (perda de controle do corpo).

Além da vertigem postural e rotatória, a sensação de flutuação (vertigem) é considerada um dos tipos de vertigem especialmente desagradáveis e incômodos. As pessoas que a experimentam têm a sensação permanente de estarem em um elevador ou em uma montanha-russa. A sensação de flutuação (vertigem) causa uma desagradável impressão de estar deslizando ou caindo, uma tontura vertical.

A sensação de flutuação (vertigem) pertence aos tipos sistemáticos de tontura/vertigem

A flutuação é definida como um tipo sistemático de vertigem que tem como origem um distúrbio do sistema de equilíbrio, uma área do cerebelo ou do tronco cerebral.

Normalmente, as crises com sensação de flutuação (vertigem) duram de alguns segundos a vários minutos e são, muitas vezes, acompanhadas de sonolência e mal-estar intenso. Também pode ocorrer instabilidade na marcha, o que aumenta o risco de quedas.

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Quando nenhuma causa é identificada

Apart from types of vertigo whose symptoms are indicative of certain disorders, there are also types of vertigo with causes that are either diverse or inconclusive. This is why the term multifactorial vertigo is used to encompass all these different types, i.e. vertigo that is influenced by several factors.

Schneider B et al. (2005): Treatment of vertigo with a homeopathic complex remedy compared with usual treatments: a metaanalysis of clinical trials. Arzneim-Forsch/Drug Res 55(1):23-29